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무릎

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무릎 통증

외부 충격, 노화에 의한 퇴행성 및 유전적 요소, 비만 등으로 인해 무릎 관절의 연골이
찢어지고 닳게 되면서 나타나는 손상으로 일상생활시 통증과 불편함을 유발하는
통증 질환입니다.주로 퇴행성으로 발생하는 것이 보통이지만, 과격한 운동이나
충격으로 인해 연골 및 십자인대가 손상되는 경우도 흔합니다.

무릎 통증이 있는 경우 퇴행성 관절염 뿐만 아니라 많은 수의 환자에서 척추 질환
(요추 디스크및 척추관협착증)으로 인한 통증을 무릎에서 느끼는 경우가 있으며
그 밖에 무릎 주변 인대 손상, 점액낭염, 반월상연골 손상, 베이커 낭종 등이 무릎 통증을
유발할 수 있으므로 정확한 진단과 그에 따른 적절한 치료가 필요합니다.
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종류

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퇴행성 무릎관절염

퇴행성 관절염이란 관절 연골이 닳아 없어져 연골 밑에 존재하는 뼈가 노출되고 경화되며,
관절 주위에 새로운 뼈를 형성하거나 관절에 변형을 일으키는 비감영성 염증성질환입니다.
점진적인 관절의 통증과 강직. 운동제한을 특징으로 하는 관절의 병변으로 천천히 관절연골이
닳아 없어지는, 원인이 정확히 밝혀지지 않아 과거에는 단순한 기계적 원인, 혹은 노화에 의한
불가피한 퇴행성질환으로 간주되었으나 관절염은 나이가 많을수록, 가족 중에 관절염을
앓고 있는 사람이 있거나, 남자보다는 여자가, 체중이 많이 나갈수록, 특정 관절을
반복 사용할수록 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다.
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증상

icon초기에는 약한 무릎 통증이 있고, 동통은 춥거나 습기가 많은 날씨에 의해 악화되며, 운동시 쉽게 피로감이 오고 계단을 오르내리거나
서있기가 힘들며, 경도의 종창 및 관절주위 압통과 운동제한이 발생합니다.
icon이 경우 계단을 내려갈 시 통증이 더 심합니다.
icon또한 관절염이 점차 진행되면서 무릎 관절의 심한 종창과 변형이 일어나며 굴곡구축 및 운동장애가 일어날 수 있습니다.

예방

개인적인 차이나 연령에 따라 다르겠지만 연골에 반복적인 충격이 가해지면 연골의 강도가 떨어지고 손상되어 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 본인의 연골 회복 능력을 넘어선 과도한 운동이나 노동을 하지 않는 것이 예방에 있어서 중요합니다.

치료

icon치료의 목적은 통증을 감소시키고 무릎 관절 기능을 유지시키면서 변형을 방지하는데 있습니다.
icon과도한 일을 하는 것은 관절에 무리한 부하가 걸리기 때문에 퇴행성 변화가 빨리 오지만 적당량의 규칙적인 운동은
연골에 자극을 주어 연골의 변성을 지연시키고 근위축을 방지해 줍니다.
icon또한 체중감량을 통해 관절에 가해지는 무게를 줄이는 것이 필요합니다.
icon통증이 심한 경우 관절강내 개선주사나 항염증제재와 인대증식치료제를 관절강 내 주입하여
치료할 수 있습니다.


▶ 약물치료와 물리치료

진통소염제, 휴식과 온열요법, 마사지로 증상을 완화시켜 줍니다.

▶ 신경차단주사치료

- 관절염으로 자극된 신경을 가라앉혀 통증을 경감시키는 주사요법입니다.

▶ 항염증주사치료

- 관절염으로 심해진 염증을 감소시켜 통증을 줄여주고 관절이 망가지는 것을 막아주는 주사요법입니다.

▶ 무릎관절주위 인대증식주사치료

- 무릎 주위의 인대 및 근육을 튼튼하게 보강시켜 관절로 가는 충격을 줄여주는 주사요법입니다.

▶ 무릎관절 관절강내 개선주사

- 손상된 관절연골에 영양을 주어 연골을 재생시키고 관절을 윤활시키는 주사요법입니다.

▶ 관절천자술

- 관절의 삼출액을 빼는 치료를 말하며, 물을 뼈면 또 찬다거나 자주 물을 빼야한다는 등의 속설이 있으나 이는 근거없는 말이며
  오랫동안 관절에 물이 차있으면 관절이 망가지고, 주사치료의 효과도 많이 떨어지므로 해로운 관절액을 적시에
  제거해주는 것이 좋은 치료방법입니다.
이러한 방법으로 증상이 호전되지 않을 경우에는 떨어져 나간 연골 조각을 제거하거나 휘어있는 관절 방향을 교정해 주는 수술을 할 수도 있습니다. 관절내시경을 이용해 관절내의 연골 조각을 제거하거나 손상된 연골에 대한 수술을 시행하는 방법도 사용 됩니다.
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반월상연골파열

무릎 관절의 내외측에 각각 존재하며 모양이 초생달과 비슷하다고 하여
반월상연골이라 부르며 무릎 관절내의 충격을 완충하고 무릎을 지지하는 역할을
합니다. 축구나 농구 등 과격한 스포츠시에 갑작스런 방향전환이나 충격,
급정지, 미끄러짐시에 파열이 되기도 하고 중년 이후 퇴행성변화로 손상되기도
합니다. 무릎을 많이 구부리는 일을 하는 주부나 직업군에서 많이 발생합니다.
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치료

icon급성이면서 손상정도가 가벼운 경우는 2주간 압박붕대로 고정하거나
석고붕대로 고정하고 통증을 조절하는 치료로 회복되나
증상호전의 정도와 주위 인대손상을 고려하여 인대증식치료와 신경차단술을
시행하여 무릎관절을 튼튼하게 합니다.
icon 심한 손상인 경우 관절내시경을 통한 반월상연골 절제술과
반월상연골 이식술을 합니다.
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무릎 인대 손상

원인

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주요 원인은 외상으로 축구나 스키 같은 스포츠를 즐기다가
갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 다른 사람과 충돌할 때,
점프했다가 착지할 때 흔히 다치게 됩니다.
인대는 신축성이 없는 조직으로 갑작스러운 충격이 가해지면
쉽게 찢어지고 완전히 끊어지기도 합니다.
주요 무릎인대 중에서 전방십자인대와 내측측부인대가
가장 잘 파열됩니다.

증상

icon보행시나 계단을 내려갈 때 무릎이 불안정하고 걷다가 방향을 바꿀 때 무릎이 어긋나는 느낌이 듭니다.
icon인대가 완전히 끊어지면 걸을 때 매우 불안정해지고 통증과 부기가 심해집니다.
icon십자인대손상
전방십자인대는 무릎의 내부에 위치하며, 무릎이 앞으로 밀리는 것을 막고 관절의 안정성에 기여하는 중요한 구조물입니다.
후방십자인대는 전방십자인대의 뒤쪽에 있으며 무릎이 뒤로 밀리는 것을 방지해주고 관절의 내전 및 외전을 제한하는
역할을 합니다. 대부분 운동 중 부상이나 사고 등 외부 충격에 의해 십자인대손상이 발생됩니다.

십자인대 손상의 증상은 관절이 붓고 통증이 동반됩니다. 무릎 부상 후 불안정한 느낌이나 무릎이 어긋나는
느낌이 들 수 있습니다. 흔히 시간이 지나면서 증상이 호전되어 일상생활 및 어느 정도의 운동이 가능해지기 때문에 치료시기를
놓치게 되는 경우가 많습니다. 하지만 일상생활에서 무릎이 흔들리거나 빠지는 것 같은 증상을 자주 느끼게 되며,
또한 격한 운동을 하려고 하면 무릎의 아탈구 현상으로 더 많은 추가 손상이 일어나게 되고,
반월상연골판, 관절 등에도 손상이 발생하여 퇴행성관절염으로 진행하게 됩니다.
그러므로 조기 진단 및 치료가 매우 중요합니다.
icon내측측부인대 손상
무릎 관절의 내측에 위치하여 무릎이 바깥쪽으로 꺾이는 것을 막아주는 인대로 가장 흔히 손상 받는 인대입니다.
드물게 만성 불안정성이 생기는 경우도 있습니다.
icon외측측부인대 손상
내측측부인대와 상반되는 작용을 하는 인대이며,
손상의 빈도는 낮으나 일단 손상을 받으면 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다.

치료

인대의 완전 파열이 아닌 경우 DNA주사나 프롤로인대강화주사와 같은 비수술적 주사치료로 만족스러운 결과를 기대할 수 있습니다.
우리 몸을 구성하는 인대와 힘줄은 한 번 손상 받게 되면 자연적으로 재생되는 것이 어렵고 손상 부위에 지속적으로 추가 손상이 발생하기
때문에 이를 강화하는 적절한 치료가 요구됩니다. 또한 치료 이후에도 정상적인 상태까지 회복하기 위해 무엇보다 올바르고
꾸준한 재활운동이 필요합니다.
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슬개골 연골 연화증

무릎뼈 중 슬개골(patella)의 뒤쪽을 덮고 있는 연골이 물렁물렁 해지면서 통증이 발생하는 질환입니다. 젊은 연령, 특히 여자에게 많이 발생합니다.

증상

icon무릎 앞쪽이 뻐근하게 아픈 것이 대표적인 증상입니다.
icon무릎 관절의 무력감, 운동 후 통증을 호소하며, 특히 계단을 오르내리기가 힘듭니다.
icon극장에서 영화를 볼때처럼 무릎을 오래 구부리고 있으면 통증이 심해지고 무릎을 펴면 통증이 줄어듭니다.
icon무릎뼈를 누르면서 좌우로 이동시켜 보면 사각거리는 소리가 나는 경우도 있습니다. 반복적으로 무릎이 붓기도 합니다.

치료

icon무릎을 안정시키면서 쪼그리지 않도록 하고, 등산이나 계단 오르내리는 것을 가급적 피하도록 하며, 앉을 때는 무릎을 펴고 앉도록
합니다.
icon약물치료나, 신경치료 혹은 관절의 활액 구성 성분인 히알루론산 제재로 구성된 연골주사를 관절 내부로 주사함으로써 연골보호 작용,
항염증 작용, 관절의 움직임을 부드럽게 하는 윤활 작용을 유도해 볼 수 있습니다.
icon재생(DNA)치료와 고삼투성 증식치료로 연골과 인대를 재생, 강화하여, 슬개골을 안정시키고,
손상된 대퇴- 슬개 연골의 세포 재생을 촉진시켜 회복을 촉진시킬 수 있습니다.